Order Number FORMULAIRE D’INSCRIPTION GRAND PRIX C2LADANSE (13-22 ANS) CLASSIQUE ET CONTEMPORAIN / MODERN-JAZZ - * champs obligatoires Identité du candidat : Nom : * Prénom : * Sexe (F/M) : * F M Date de naissance : * Nationalité : * Coordonnées du candidat : Rue : * Code Postal * Ville : * Pays : * Courriel : * Téléphone (mobile) : pour la France +33 et les 9 chiffres (enlevez le 0) ex : +33 66 217 3035 * Documents requis : Parents (ou responsable légal ou tuteur) : Nom des parents / responsable légal / tuteur : * Prénom des parents / responsable légal / tuteur : * Courriel des parents / responsable légal / tuteur : * Numéro de téléphone des parents / responsable légal / tuteur : * Adresse postale des parents (ou responsable légal ou tuteur) - si différente du candidat : Rue : Code postal : Ville : Pays : Danses choisies : Classique et Contemporain / Modern-Jazz Classique et Contemporain / Modern-Jazz Catégorie : Catégorie : Moyen (13-14 ans) Avancé (15-16 ans) Expert (17-22 ans) École et professeur de Danse Classique : (Si votre école/professeur de danse est différent en contemporain/modern-jazz, complétez ses coordonnées dans la rubrique suivante) Nom de votre école de danse : * Nom de votre professeur de danse : * Courriel de votre professeur de danse : * Téléphone de votre professeur de danse : Adresse postale de l'école de danse : Rue : Code postal : Ville : Pays : École et professeur de Danse Contemporain / Modern-Jazz (si différent) : Nom de votre école de danse : Nom de votre professeur de danse : Courriel de votre professeur de danse : Téléphone de votre professeur de danse : Adresse postale de l'école de danse contemporain / modern-jazz (si différent) : Rue : Code postal : Ville : Pays : Pour mieux vous connaître ... Comment avez-vous connu notre concours ? mieuxvousconnaitre Votre école de danse Facebook, Instragram, Réseaux sociaux ... Bouche à oreille Internet Affichage Presse spécialisée, magazines danse J'accepte le règlement En cochant cette case, je reconnais avoir lu et accepté le « Règlement du Concours C2ladanse » et notamment l'article XII concernant le droit à l'image. En cochant cette case, je m'engage également à respecter le protocole sanitaire, détaillé lors de l'envoi des convocations. Lire le règlement *
